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新生儿硬肿症的治疗方法_疾病库_养生之道网

来源:四川菜谱   时间: 2021-03-08

养生之道网导读:用艾条配生姜片温灸患部,每日2~3次,每次15~30分钟,注意不要烫伤。……

(一)普通康复疗法

复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施,目前多主张快速复温法。

1.复温

(1)轻度患儿:可用缓慢复温法,先将患儿用温暖褓包裹置24―25℃室温中使其自然复温。待体温上升至35℃(2时置暖箱或加用热水袋。暖箱温度自26℃开始,4~6小时内逐渐调节至30一32℃,约每小时时提高箱温1℃。切忌加温过速,否则体表温度上升太快,外周血管床增加,心肌功能不能适应,以致内脏血液供应不足,可致中枢神经系统缺血、缺氧或肺部郁血、出血。

(2)轻、中度(体温>30℃)患儿:置于预热至30℃的暖箱内,调节箱温为30~34~C,通过减少患儿散热使体温升高,力争6~12小时内恢复正常体温。

(3)重度(体温<30℃)患儿;先以高于患儿体温1~2℃的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温o.5~1℃(不超过34℃),于12―24小时内恢复正常体温,并保持暖箱在适中温度。

(4)恒温水浴法:将患儿置于39~42''C的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高),脐部用消毒纱布覆盖,上面用橡皮膏固定,防水侵入,头露出水面,四肢、躯干浸入水中,每次15分钟,每口2次,直至硬肿消失。微波、远红外线等也能使患儿较快复温。

2.喂养

保证患儿热能供应,尽量母乳喂养和口服补液,使机体产热而复温。不能吸吮者,可用滴管或鼻饲喂养和静脉滴注补液。看癫痫长春哪家医院好 

(二)中医分型与中药治法

1.脾肾阳虚,气滞血瘀

全身冰冷,面色灰暗,僵卧少动,昏昏多睡。哭声低微,吮乳无力,局部皮肤发硬,水肿发亮。按之凹隐。硬肿范围较广,唇白舌淡,苔白,指纹淡滞或陷伏不显。

[治法]温补睥肾,行气活血。

[方药]参附汤合真武汤加减:人参3克,附子4克,黄芪7克,桂枝3克,茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。肿甚,小便不利者,加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者,加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者,合二陈汤。

2.寒凝气滞,瘀血内阻

面色紫暗,全身欠温,四肢发凉,硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部,皮肤不易捏起,色暗红、青紫,或红肿如冻伤。严重者口鼻出血,唇色黯红,指纹紫暗。

[治法]益气温阳,活血化瘀。

[方药]当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1。5克,黄芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大枣3枚。精神萎靡,口吐痰沫,呼吸不匀者,加白僵蚕,法半夏,石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者,加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤。

3.热毒蕴郁,气滞血瘀

发热,面赤,烦燥,肌肤硬肿紫红,尿短赤。严重者鼻窍出血,血色鲜红。舌紫红,苔黄,指纹紫滞。

[治法]清热解毒,活血化瘀。

[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。发热伤阴者,加玄参、麦冬,大便秘结或不畅者,加大黄、槟榔:武汉专门治疗癫痫病的医院伴有感染性疾病者,选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁,有外寒里热者,用药要温散外寒,清解里热,活血化瘀,温凉并用。

(三)现代西医西药治疗方法

1.补液

液量按1毫升/千克体重给予,若患儿有尿少或无尿或有心肾功能损害,要严格限制入量及输液速度。一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20~25毫升。

川芎红花注射液:每次o.3亳升/千克体重(每毫升含川芎o.7克,红花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射,每日4次。病情好转后改为肌注,每日2次.

2.纠正酸中毒

剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%-10%葡萄糖液稀释1。4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

3.控制感染

患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

4.弥散性血管内凝血(DIC)的防治

(1)肝素:DIC确诊或高度怀疑时立即应用。首剂1毫克/千克体重,6小时后按0。5-1毫克/千克体重给予,若病情好转,改为8小时1次,逐渐停药。

(2)潘生丁:抗血小板凝集,每天10毫克/千克体重,加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服。

(3)低分子右旋糖酐:保护受损的血管内皮,减低血小板粘附和凝聚,减低血液黏稠度。每次1015毫升/千克体重,静脉滴注,每天1~2次。DIC晚期禁用。

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5.肺出血的防治

一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机。

6.缺氧

有缺氧或重症病人进行氧疗法。维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效,每次10毫克,口服或肌内注射,每日1次,连用3~10天。

7.改善微循环纠正休克

(1)扩充血容量:用21l等张液15―20毫升/千克体重于1小时内静脉滴入,明显酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠代替。继之给予l/3或1/4张液,低于生理需要量(约每日70~90毫升/千克体重)。

(2)血管活性药:山莨菪碱(654―2)每次o.5~2毫克/千克体重,每1s~20分钟1次,重复使用,见效后减量并延长给药时间,多巴胺10毫克加入100毫升液体中,从小剂量开始,逐渐加量,一般每分钟<10微克/千克体重,酚妥拉明常与多巴胺合用,每次o,3~o.5毫克/千克体重加10~20毫升液体静注,最大剂量1毫克/千克体重,l/2~小时后可重复使用,一般每4小时1次。

(四)单味药与经验方治法

1.中药成药

(1)生脉注射液:每次5毫升,加入10%葡萄糖注射液40毫升中,静脉滴注,每日1次,用于阳气虚衰证.

(2)复方丹参注射液:可用2毫升加入5~10%葡萄糖溶液20毫升中静脉滴注,每日1次,7天为1疗程。

(3)鹿茸精注射液;每次1毫升,每日1次,肌注。可联合上药,提高疗效。用于中、重度病例。

(4)川芎红花注射液:每次o.3亳升/千克体重(每毫升含川芎o.湖北癫痫研究医院7克,红花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射,每日4次。病情好转后改为肌注,每日2次

2.经验方

红参1克,加水100毫升,久煎,取汁30毫升,每次10毫升,每日3次,口服。用于阳气虚衰证。

(五)敷贴疗法

(1)生葱、生姜、淡豆豉各30克。研细混匀,酒炒,热敷于局部。用于寒凝血涩证。

(2,当归,红花』I芎、赤芍,遗骨草各15克,丁香9克,川乌、草乌、乳香,没药各7.5克,肉桂6克。研末,加羊毛脂100克,凡士林900克,拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上,加温后,敷于患处,1日1次。用于阳气衰弱证。

(3)肉桂7克,川乌、草乌、乳香、没药各8克,丁香45克,当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各16克。将上药研成粉末,加凡士林800克拌匀备用。使用时将油膏均匀地涂在纱布上,包扎硬肿部,每日换药1次。

(4)中药药浴

①附子、桂枝各65克,干姜、甘草、丹参各35克,煎水制成2000毫升,药液温度从36℃渐增至39―40℃,将患儿仰卧盆中浸浴,每次10-20分钟,每日1-2次,可连浴数日,浴后立即保温。并应保持室温在22―24''C.

②艾叶200克,加水3000毫升煎煮,水沸10分钟后,加入热水瓶内备用。每日浸浴1次,连用3天,作预防用。治疗每日浸浴2次至好转。

(六)温灸疗法

用艾条配生姜片温灸患部,每日2~3次,每次15~30分钟,注意不要烫伤。

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